JavaScript が無効なため、フォームを入力することができません。 7月8日以降の作業のお申し込みができます。 ご契約情報 お客さま番号必須 (9ケタ) 例:100109109 お客さま番号は、毎月お届けしている「ガスご使用量のおしらせ」に記載されています。 ご契約名義 必須 例:四国 太郎 フリガナ 必須 例:シコク タロウ ガス使用場所 必須 ▼ 市町村選択 ▼ 愛媛県 松山市 今治市 宇和島市 松前町 香川県 高松市 丸亀市 坂出市 善通寺市 宇多津町 琴平町 多度津町 徳島県 徳島市 北島町 高知県 高知市 ▼ 町名選択 ▼ ▼ 番地入力 ▼ 例:10ー6 建物名・部屋番号 例:四国ガス第一ビル A棟 101号 お申込みいただいている方について 電話番号 必須 例:089-945-1211 市外局番から E-mail 必須 例:pc@example.jp 確認のためもう一度入力してください。 お申込者名必須 例:四国 太郎 本人/代理人必須 本人 家族 その他 訪問希望日時等 希望日 必須 2022.07.08(金) 2022.07.09(土) 2022.07.11(月) 2022.07.12(火) 2022.07.13(水) 2022.07.14(木) 2022.07.15(金) 2022.07.16(土) 2022.07.19(火) 2022.07.20(水) 2022.07.21(木) 2022.07.22(金) 2022.07.23(土) 2022.07.25(月) 2022.07.26(火) 2022.07.27(水) 2022.07.28(木) 2022.07.29(金) 2022.07.30(土) 日曜・祝日(年末年始・お盆・大型連休を含む)はご対応できません。 巡回する地区により期間が決められています。希望日選択にご希望される日がない場合は、お電話にてお申し込みください。 希望時刻 必須 10:00~12:00 13:00~15:00 14:00~16:00 15:00~17:00 09:00~12:00 13:00~17:00 09:00~17:00 09:00~12:00 13:00~17:00 09:00~17:00 訪問前の事前連絡必須 訪問前の事前連絡が必要ですか? 必要 不要 連絡事項 個人情報の取扱いについて 個人情報の入力については、「個人情報の取扱いについて」に記載の「お客さま情報の利用目的」をお客さまご本人が必ずご確認いただき、同意されたうえで、行ってください。 「個人情報の取扱いについて 」同意する