定期保安点検のご訪問日時指定のお申し込み

HOME  >  お客さま窓口  >  定期保安点検のご訪問日時指定のお申し込み
  • 7月8日以降の作業のお申し込みができます。

ご契約情報

お客さま番号必須

（９ケタ）
例：100109109
お客さま番号は、毎月お届けしている「ガスご使用量のおしらせ」に記載されています。
ご契約名義 必須
例：四国　太郎
フリガナ 必須
例：シコク　タロウ
ガス使用場所 必須

▼ 市町村選択 ▼

愛媛県 松山市 今治市 宇和島市 松前町
香川県 高松市 丸亀市 坂出市 善通寺市 宇多津町 琴平町 多度津町
徳島県 徳島市 北島町
高知県 高知市

▼ 町名選択 ▼

▼ 番地入力 ▼

例：１０ー６
建物名・部屋番号
例：四国ガス第一ビル　Ａ棟　１０１号

お申込みいただいている方について

電話番号 必須
例：089-945-1211　市外局番から
E-mail 必須 例：pc@example.jp
確認のためもう一度入力してください。
お申込者名必須 例：四国　太郎
本人／代理人必須


訪問希望日時等

希望日 必須
日曜・祝日（年末年始・お盆・大型連休を含む）はご対応できません。
巡回する地区により期間が決められています。希望日選択にご希望される日がない場合は、お電話にてお申し込みください。
希望時刻 必須
訪問前の事前連絡必須 訪問前の事前連絡が必要ですか？
連絡事項

個人情報の取扱いについて

  • 個人情報の入力については、「個人情報の取扱いについて」に記載の「お客さま情報の利用目的」をお客さまご本人が必ずご確認いただき、同意されたうえで、行ってください。